Zorgverzekering

Uit Verzekering Wiki

De zorgverzekering ofwel basisverzekering is een ziektekosten verzekering voor mensen die in Nederland wonen. Deze verzekering is verplicht. De zorgverzekering zal alle noodzakelijke zorg dekken die op genezing is gericht. De huidige zorgverzekeringswet is sinds 1 januari 2006 van kracht. Iedereen moest zich verzekeren en iedere zorgverzekeraar moet iedereen accepteren. De overheid heeft de dekking van de basisverzekering bepaald. Voor volwassenen bestaat sinds 2008 een verplicht eigen risico.

Inhoud 1 Geschiedenis 1.1 Arbeidsziekenfonds 1.2 Eerdere ziekenfondsen 1.3 Regeringsbemoeienis 1.4 Hervorming 2 Huidige wetgeving 3 Verzekeringsplicht 3.1 Gemoedsbezwaarden 3.2 Militairen 4 Acceptatieplicht

Geschiedenis

Arbeidsziekenfonds

Heet eerste ziekenfonds dateert uit 1874. In dat jaar vroegen de timmerlieden die aangesloten waren bij het “algemeen ziekenfonds Amsterdam” om de contributie aan te wenden voor goedkopere arbeiderswoningen. De elitaire doctoren waren hiervan niet gedient, en gaven het volgende antwoord: 'de werklieden moeten zich wat meer op hun werk, en wat minder op dagdieverij moesten toeleggen'. Dit was de aanleiding om het “Algemeen Onderling Ziekenfonds Door en Voor Werklieden” op te richten. Dit was de eerste, waar velen zouden volgen. Hiermee was ook het doel de 'verworpenen der aarde' te helpen.

Eerdere ziekenfondsen

Het bovengenoemde Arbeidsziekenfonds was echter niet het eerste. Hiervoor waren er ook al andere ziekenfondsen. Het eerste ziekenfoonds komt uit de zelfde hoek als waar het nu weer zit. De verzekeraars. De eerste werden opgericht rond 1780, ze richtten zich op de mensen onder de belastinggrens. Deze moeten bij ziekte een beroep doen op stedelijke en kerkelijke armenfondsen. Omdat medici hier niet gelukkig mee waren werd het eerder genoemde “algemeen ziekenfonds Amsterdam” in 1846 opgericht.

Regeringsbemoeienis

In begin 1900 starten enkele werkgevers met het oprichten van eigen ziekenfondsen voor hun personeel. Destijds was de katholieke kerk het hier niet mee eens, deze startte toen een tegen offensief. Het uitgangspunt van het tegenoffensief was dat iemand die zich verzekerde niet meer op god en zijn voorzienigheid vertrouwde. In 1905 begon de regering zich voor het eerst in het onderwerp te roeren. In het kabinet-Kuyper werd voor het eerst een initiatiefwet gestart, deze is er niet doorgekomen door de vele belangen. De Koninklijke Nederlandse Maatschappij voor Geneeskunde (kortweg KNMG) komt in die tijd met allerlei eigen regelingen, zorgpakketten en contracten waarmee armen in basiszorg worden voorzien. Ziekenhuisopname was helaas toch niet in het pakket. Als iemand toch in het ziekenhuis kwam moest men zich wenden tot de armenwet. Uiteindelijk heeft niet de Nederlandse regering maar de Duitse bezetter een verplicht ziekenfonds ingesteld. Omstreeks 1914 neemt de Duitse bezetter een ziekenfonds besluit aan waardoor alle werkende mensen onder de ziekenfondsgrens (een loongrens) verplicht lid moeten worden. Het toen ingevoerde ziekenfonds is gebaseerd op het duitse “krankenklasse”. Het in 1914 ingevoerde ziekenfonds is tot 2006 gebleven, terwijl het al sinds 1971 ter discussie staat. Tussen 1960 en begin 21ste eeuw fuseren alle kleine ziekenfondsen tot enkele tientallen grote ziekenfondsen.

Hervorming

Sinds 1974 heeft men de zorgverzekering proberen te hervormen. Beginnend met staatssecretaris Hendriks in 1974, Minister Borst in 2001 tot Minister Hoogervorst in 2004. Die laatste, minister Hoogervorst is daar succesvol in geweest, sinds 2006 heeft Nederland een nieuwe wet voor de zorgverzekeringen. Leuke anekdote: Hoewel minister Hoogervorst voortaan op straat herkend werd i.v.m. deze nieuwe wet, werd hij in een debat niet herkend door collega minister van oudallen.

Huidige wetgeving

In de Nederlandse grondwet staat:

De overheid treft maatregelen ter bevordering van de volksgezondheid

In Nederland heeft men er voor gekozen dat medische zorg in principe voor iedereen bereikbaar moet zijn ongeacht de financiële slagkracht. We hebben twee verzekeringen:

• Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ)
• Zorgverzekeringswet (Zvw)

De AWBZ is van rechtswege verplicht. De AWBZ verzekerd in prinsipe 15 elementen, zoals verpleging in een bejaardenhuis. De AWBZ word uitgevoerd door zorgverzekeraars. De zorgverzekeringswet verplicht elke Nederlander verzekerd is met de basisverzekering. Verder bepaald de wet wat vergoed moet worden door de basisverzekering. Verder hebben we nog de wet op de zorgtoeslag, die bepaald dat de overheid bij draagt in de kosten voor mensen met een laag inkomen.

Verzekeringsplicht

Alle Nederlands ingezetenen moeten zich verplicht verzekeren. Verder worden de volgende groepen hiermee gelijkgesteld:

• Niet-ingezetenen werkzaam in buitenland bij Nederlandse overheidsinstelling
• Niet-ingezetenen met dienstbetrekking in Nederland
• Bemanning van schepen en vliegtuigen met Nederlandse thuishaven

Iedereen die verzekerd is voor AWBZ is eveneens verplicht verzekerd bij een zorgverzekering. Twee groepen zijn vrijgesteld van de verzekeringsplkicht, namelijk:

1. Gemoedsbezwaarden;
2. Militairen.

Gemoedsbezwaarden

Iemand die gemoedsbezwaard is, is vanuit bijvoorbeeld religieuze overwegingen principieel tegen het afsluiten van verzekeringen. Je moet hiervoor ontheffing krijgen van de minister van financiën. Naast de zorgverzekering kan men ook ontheffing krijgen van andere verzekeringen zoals kinderbijslag, AOW, WIA en de WA autoverzekering.

Militairen

Het Dinisterie van Defensie draait op voor de medische kosten van militairen, daarom zijn zij vrijgesteld van de verzekeringsplicht.

Acceptatieplicht

In principe moet een zorgverzekeraar iedereen verplicht accepteren. De enige uitzondering die hierop geld is dat een persoon eerder is geroyeerd vanwege wanbetaling of fraude. Voor deze mensen geld gedurende vijf jaar geen acceptatieplicht. Voor de aanvullende verzekeringen heeft een verzekeraar geen acceptatieplicht.